שתן אדום – נורה אדומה

תוכן עניינים

הופעה של דם היא משהו מוכר וידוע לכולנו, אך שהדם מופיע בשתן ולא ככה סתם בעקבות נפילה או חבטה, לעתים הדבר יכול להלחיץ אותנו עד מאוד. למעשה, דם בשתן נקרא גם המטוריה, וברוב המקרים אינו מהווה סימן לסכנה. אבל אין להתעלם מתסמיני שתן אדום כי זה יכול להיות גם סימן למצב רפואי חמור. יש ליידע את הרופא על המצב; ולבצע בדיקה על מנת לאתר את הגורם. המטוריה היא רק סימפטום, ולכן הטיפול יתמקד במצב הגורם לה. לאחר ביצוע בדיקת מעבדה, ניתן יהיה להבין את מקור הדם ולהחליט לגבי הצורך בהתייחסות רפואית וטיפול מתאים.

מאיפה יכול להגיע דם לשתן?

דם בשתן עשוי להגיע מהכליות שמייצרות שתן, או מחלקים אחרים של דרכי השתן, כגון השופכנים, הצינורות מהכליות לשלפוחית השתן; שלפוחית השתן שמאחסנת שתן; או מהשופכה, הצינור משלפוחית השתן לחלק החיצוני של הגוף. בהתאם לחומרת התסמינים, הרופא עשוי להזמין בדיקת ביופסיה ערמונית.

גורמי סיכון

כמעט כל אחד, כולל ילדים ובני נוער, עשויים לסבול מתאי דם אדומים בשתן. גורמים שמגבירים את הסיכון כוללים:

גיל. לגברים רבים מעל גיל חמישים יש מדי פעם המטוריה עקב בלוטת ערמוני מוגדלת. לכן, ההמלצה היא לכל גבר מעל גיל 50 להיבדק אצל ראומטולוג מומחה ובנוסף לכך, במידה ויש גורמים גנטיים, יש להיבדק גם לפני כן במידה הצורך.

זיהום. דלקת בכליות לאחר זיהום ויראלי או חיידקי היא אחד הגורמים המובילים לדם גלוי בשתן בילדים.

היסטוריה משפחתית. חלק מהאנשים נוטים לדימום בדרכי השתן כתוצאה מהיסטוריה משפחתית של מחלת כליות או אבנים בכליות.

תסמינים שקשורים לשתן אדום

במקום הצבע הצהוב החיוור הרגיל, השתן עשוי להיות ורוד, אדום, חום אדום או בצבע תה, שנקרא המטוריה גסה. בחלק מהמקרים, לא ניתן לראות את הדם בשתן, ובדיקת מעבדה בלבד מאתרת את תאי הדם האדומים, במצב שנקרא המטוריה מיקרוסקופית.

שתן אדום עשוי להתרחש ללא תסמינים אחרים, אבל לחלק מהגורמים האפשריים עשויים להיות סימנים אחרים שמצריכים בדיקות המשך.

אבחון המטוריה

הרופא שואל על ההיסטוריה הרפואית של הנבדק ושולח דגימת שתן לבדיקות מעבדה. הבדיקות עשויות לכלול ציטולוגיה, במהלכה טכנאי משתמש במיקרוסקופ על מנת לאתר תאים חריגים. הרופא עשוי להזמין בדיקות דם כדי לאתר פסולת שהכליות אמורות להסיר, ושעשויים להוות סימנים למחלת כליות. יתכן שתצטרכו גם בדיקות אחרות, כולל:

סריקת סי.טי. סוג מיוחד של סריקת רנטגן לאיתור אבנים, גידולים ובעיות אחרות בשלפוחית השתן, הכליות והשופכנים.

אולטרסאונד כליות. בדיקה זו משתמשת בגלי קול ליצירת תמונת הכליה.

ציסטוסקופיה. הרופא משחיל צינור קטן עם מצלמה לשלפוחית השתן דרך השופכה, לנטילת דגימות רקמה, או ביופסיה, על מנת לבדוק אם יש תאים חריגים או סרטניים.

ביופסיה של הכליות. טכנאי בוחן דגימת רקמת כליה תחת מיקרוסקופ לאיתור סימני מחלת כליות.

טיפול בשתן אדום

הרופא מטפל במצב הגורם לדם בשתן. הוא מבצע בדיקות נוספות כדי לבחון אם הדם נעלם, ואם עדיין יש לכם דם בשתן, יתכן שתזדקקו לבדיקות נוספות או שתופנו למומחה שנקרא אורולוג או נפרולוג.

אם הרופא אינו מוצא את הגורם במהלך ההערכה הראשונה, הוא יבצע בדיקות שתן מעקב וניטור לחץ דם אחת לשלושה חודשים עד חצי שנה, במיוחד אם יש לכם גורמי סיכון לסרטן שלפוחית השתן. הסיכון מוגבר לאחר גיל חמישים ומעלה, וכולל גם עישון ומגע עם כימיקלים תעשייתיים מסוימים.

לסיכום, אם זיהיתם דם בשתן מכל סיבה שהיא, חשוב לפנות לרופא ולבצע את הבדיקות הרלוונטיות.